Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 239
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным атеросклерозом"

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным атеросклерозом (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным атеросклерозом при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра 	В.И. Стародубов	

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 239

Стандарт
медицинской помощи больным атеросклерозом

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Атеросклероз
Код по МКБ-10: I70
Фаза: первичной диагностики
Стадия: критическая ишемия нижних конечностей
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

┌────────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┐
│    Код     │             Наименование             │ Частота │ Среднее │
│            │                                      │предоста-│количест-│
│            │                                      │ вления  │   во    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А01.10.001 │Сбор анамнеза и  жалоб  при  патологии│    1    │    1    │
│            │сердца и перикарда                    │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А01.10.002 │Визуальное исследование при  патологии│    1    │    1    │
│            │сердца и перикарда                    │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А01.10.003 │Пальпация  при  патологии     сердца и│    1    │    1    │
│            │перикарда                             │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А01.10.004 │Перкуссия  при  патологии     сердца и│    1    │    1    │
│            │перикарда                             │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А01.10.005 │Аускультация при  патологии   сердца и│    1    │    1    │
│            │перикарда                             │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А01.12.001 │Сбор анамнеза и жалоб  при  сосудистой│    1    │    1    │
│            │патологии                             │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А01.12.002 │Визуальное исследование при сосудистой│    1    │    1    │
│            │патологии                             │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А01.12.003 │Пальпация при сосудистой патологии    │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ A01.12.004 │Аускультация при сосудистой патологии │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ A02.12.001 │Исследование пульса                   │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ A02.12.002 │Измерение  артериального  давления  на│    1    │    1    │
│            │периферических артериях               │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ B03.016.02 │Общий (клинический) анализ крови      │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ A05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы       │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ A05.10.007 │Расшифровка, описание и  интерпретация│    1    │    1    │
│            │электрокардиографических данных       │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ A06.09.008 │Рентгенография легких                 │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ A09.05.023 │Исследование уровня глюкозы в крови   │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ A04.12.001 │Ультразвуковая доплерография артерий  │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ A04.12.005 │Дуплексное сканирование артерий       │   0,8   │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ A09.05.020 │Исследование уровня креатинина в крови│  0,05   │    1    │
└────────────┴──────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┘

1.2 Лечение вне обострения из расчета 6 месяцев

┌────────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┐
│    Код     │             Наименование             │ Частота │ Среднее │
│            │                                      │предоста-│количест-│
│            │                                      │ вления  │   во    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А01.10.001 │Сбор анамнеза и  жалоб  при  патологии│    1    │    1    │
│            │сердца и перикарда                    │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А01.10.002 │Визуальное исследование при  патологии│    1    │    1    │
│            │сердца и перикарда                    │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А01.10.003 │Пальпация  при  патологии     сердца и│    1    │    1    │
│            │перикарда                             │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А01.10.004 │Перкуссия  при  патологии     сердца и│    1    │    1    │
│            │перикарда                             │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А01.10.005 │Аускультация при  патологии   сердца и│    1    │    1    │
│            │перикарда                             │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А01.12.001 │Сбор анамнеза и жалоб  при  сосудистой│    1    │    1    │
│            │патологии                             │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А01.12.002 │Визуальное исследование при сосудистой│    1    │    1    │
│            │патологии                             │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А01.12.003 │Пальпация при сосудистой патологии    │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А01.12.004 │Аускультация при сосудистой патологии │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ A02.12.001 │Исследование пульса                   │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ A02.12.002 │Измерение  артериального  давления  на│    1    │    1    │
│            │периферических артериях               │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ В03.016.02 │Общий (клинический) анализ крови      │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы       │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А05.10.007 │Расшифровка, описание и  интерпретация│    1    │    1    │
│            │электрокардиографических данных       │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А06.09.008 │Рентгенография легких                 │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А09.05.023 │Исследование уровня глюкозы в крови   │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А04.12.001 │Ультразвуковая доплерография артерий  │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А25.12.001 │Назначение лекарственной  терапии  при│    1    │    1    │
│            │заболеваниях    крупных    кровеносных│         │         │
│            │сосудов                               │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А25.12.002 │Назначение  диетической  терапии   при│    1    │    1    │
│            │заболеваниях    крупных    кровеносных│         │         │
│            │сосудов                               │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А25.12.003 │Назначение    лечебно-оздоровительного│    1    │    1    │
│            │режима   при   заболеваниях    крупных│         │         │
│            │кровеносных сосудов                   │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А04.12.005 │Дуплексное сканирование артерий       │   0,8   │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│ А09.05.020 │Исследование уровня креатинина в крови│  0,05   │    1    │
└────────────┴──────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┘

┌───────┬─────────┬──────────────────────┬────────┬─────────┬───────────┐
│Фарма- │   АТХ   │    Международное     │Частота │  ОДД**  │  ЭКД***   │
│котера │ группа* │   непатентованное    │назначе-│         │           │
│певти- │         │     наименование     │  ния   │         │           │
│ческая │         │                      │        │         │           │
│группа │         │                      │        │         │           │
├───────┴─────────┴──────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┤
│Анальгетики,                нестероидные│  0,5   │         │           │
│противовоспалительные         препараты,│        │         │           │
│средства   для   лечения   ревматических│        │         │           │
│заболеваний и подагры                   │        │         │           │
├───────┬────────────────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┤
│       │Ненаркотические  анальгетики   и│   1    │         │           │
│       │нестероидные                    │        │         │           │
│       │противовоспалительные средства  │        │         │           │
│       ├─────────┬──────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┤
│       │         │Диклофенак            │  0,8   │93,75 мг │ 16875 мг  │
│       │         ├──────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┤
│       │         │Ибупрофен             │  0,2   │ 1750 мг │ 315000 мг │
│       │         ├──────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┤
│       │         │                      │        │         │           │
├───────┴─────────┴──────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┤
│Средства,    влияющие     на     систему│  0,9   │         │           │
│свертывания крови                       │        │         │           │
├───────┬────────────────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┤
│       │Антиагреганты                   │   1    │         │           │
│       ├─────────┬──────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┤
│       │         │Тиклопидин            │  0,7   │ 250 мг  │ 45000 мг  │
│       │         ├──────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┤
│       │         │Клопидофел            │  0,3   │  75 мг  │  13500мг  │
├───────┴─────────┴──────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┤
│Средства,                    влияющие на│  0,6   │         │           │
│сердечно-сосудистую систему             │        │         │           │
├───────┬────────────────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┤
│       │Периферические вазодилятаторы   │   1    │         │           │
│       ├────────┬───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┤
│       │        │Пентоксифиллин         │   1    │ 600 мг  │ 108000 мг │
└───────┴────────┴───────────────────────┴────────┴─────────┴───────────┘
_____________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза